肩腱板断裂の後遺障害

腱板断裂に関する疫学調査

肩腱板断裂に関する後遺障害についてのご相談をいただいたばかりだ。この後遺障害については注意したいことがある。腱板断裂に関する後遺障害を考える上での前提知識としてできれば知っておいたほうがいいことがあるので、まずはそのことから書き始めたい。

腱板断裂については有名な疫学調査がある。ぼくがときどき訪問する整形外科医のサイトでつい最近記事にしていたくらいだからあまり知られていないのかもしれないが、よく引用される重要な疫学調査である。これを知っていると知っていないのとでは、後遺障害への認定への取り組み方が違ってくるだろう。疫学調査は、「肩腱板断裂の診療」2011年3月号(全日本病院出版会発行)で紹介されている。

発行元の「全日本病院出版会」HPでは、このように紹介されていた。

腱板断裂の疫学―症候性断裂と無症候性断裂― 山本 敦史
群馬県の山村において症状の有無に関わらない腱板断裂の疫学を調査した.50歳以上の一般住民のおよそ1/4に腱板完全断裂が存在し,そのうちの2/3は無症候性断裂であった.

腱板断裂の病態は未解明なものが多い

腱板断裂は、肩関節疾患のうちの代表的なひとつだが、その病態については未解明なものが多い。たとえば、従来、腱板断裂の断裂そのものが肩の疼痛や機能障害の原因だと考えられていたが、断裂を残したまま保存的治療を行っても症状が軽減することが多いこと、大断裂や広範囲断裂に腱板修復術を施行した場合、術後に再断裂を生じる例があるものの、そのような症例でも、臨床的には満足のいく結果が得られやすいことなど、必ずしも断裂と症状が結び付かないことが多いのだ。さらに、近年、腱板断裂が存在しても症状がない無症候性腱板断裂が存在するらしいことがわかってきた。そして、腱板断裂自体は疾患ではなく、加齢性変化のひとつだとする見解も存在する。

調査対象

腱板断裂の病態把握のためには無症候性腱板断裂を含めた、腱板断裂の全体像を把握することが必要だが、病院にやってくるのは症状のある腱板断裂患者だけなので、群馬大学のグループは、群馬県利根郡片品村(人口の13%にあたる683人の両肩1366が対象)で行われた超音波検査による特定検診において運動器検診を行い、腱板断裂を含めた整形外科領域の各種疾患の有病率の疫学調査を実施した。

腱板断裂に関する調査結果について

50歳以上の一般住民の26.6%に腱板断裂を認め、年齢とともにその頻度も上昇した。

 

年齢とは無関係に、腱板断裂例の65.4%は肩に関する症状がない無症候性断裂だった(症候性断裂の割合は34.6%)。

 

無症候性腱板断裂は症候性腱板断裂と比べ、有意に非利き腕側に多く、インビジメント徴候が陰性で、自動挙上可動域が大きく、外転筋力および外旋筋力が保たれているという特徴があった。

 

今回の対象において、①インビジメント徴候陰性、②外旋筋力低下なし、③非利き腕側の3項目をすべて満たすものは、93.8%が無症候性腱板断裂であり、腱板断裂における症状の出現に関してこれらの因子が強く関与していた。

(以上、上記本より引用した)
 
人口比で言うと、26.6%×65.4%=17.4%の方は、無症候性腱板断裂ということになる。

検査では腱板断裂所見があるにもかかわらず、発症していないものがかなり多いのだ。したがって、後遺障害認定において、事故との因果関係が重要な争点になることが、この疫学調査から分かるかと思う。

相談

交通事故での受傷後6か月が経過し現在も整形外科にて通院治療中です。委任した弁護士と担当の医師からそろそろ症状固定とし、後遺障害の申請をしてみようと提案されています。受傷から現在の状況は以下の通りです。

受傷直後の診断書に「左肩関節打撲傷」の記載がありました。3テスラMRIにて棘上筋腱の部分断裂(裂傷)の画像所見がありますが、小さいものです。
患側主要運動は、
「屈曲」 自動50度他動55度
「外転」 自動60度他動65度
(健側はすべて正常値の180度)

現在も疼痛が続いておりリハビリ通院中です。
上記のような症状では何級の障害が予想されますか。
(つづく)
 

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

CAPTCHA


事務所所在地・連絡先

ホームズ調査事務所:
石川県加賀市大聖寺弓町18 グランコート2F
電話番号:090-1314-0234

元保険調査員2名から始めた共同事務所。調査員時代の取り扱い件数は後遺障害2000件、交通事故5000件。概数ですが、実際はもっとあるかと思います。以前公開していた事務所の詳細や個人名は有料業務を行っていないので伏せることにしました(今更な気もしますが)。したがって、事故被害者の方も匿名で問合せていただいてもかまいません。ただし、電話番号非開示は一切うけつけません。

電話での問合せについては、事故被害者の方は匿名でけっこうなのですが、交通事故で「食っている」プロの方からの問合せについては、せめて名前と現住所をお知らせください。

後遺障害をふくめた交通事故に関する相談や記事に関する質問・感想等、気軽にご連絡ください。可能な範囲でお答えします。ただし、根拠を示さない批判や記事の削除要求は論外です。

最初、事業をやるつもりで立ち上げてみた当事務所。しかし、いろんな制約があることがわかり、当初の考えが甘すぎた。そのため、現状、有料業務は一切行っていません。仕事を別にしているので、とりあえずあくせくするつもりはない。これまでの経験と知識とを困っている事故被害者のために生かしてみたい。報酬さえ請求しなければ、いろんな制約からも解放される。

カネはいりません。その代わりといったらなんですが、自由にものを言わせていただく。この開放感が実にすばらしい。事業として成功するかどうかよりも、ぼくにとってこの開放感のほうがよほど大切なことです。しばらくは(ずうっとかも)このままボランティアでもいいかなあとまで思うに至りました。そのため、「料金表」も公開の必要がなくなり、閉鎖しました。「事務所の詳細」についても必要ないでしょう。事務所の所在地と電話番号(携帯ですが)は残すことにいたしました。

有料でないこととの引き換え条件として、持ち込まれた事故情報の2次使用をお許しください。2次使用といっても当サイトの記事として使うのみです。たとえば質問に対する回答というような記事です。個人名および個人名が特定されるような使い方は一切しません。

当サイトは中国語でも対応可能です。電話でもいいし、メッセージでもよろしい。後遺障害に関する豊富な医療調査経験と中国語対応が可能なところがうちの強みです。電話がつながらなかったら、折り返しこちらから電話することがないため、時間をおいてまたお架けください。電話代だけは申し訳ありませんがそちらで負担してください。

本现场可以用汉语对应、如过在日本有遇到交通事故的无论是中国人还是台湾人、请随时商量、商量的时候、请在网上「留言」。

【当サイトご利用上の注意】
当サイト内の情報を利用したことにより何らかの損害が発生しても、一切責任を負いません。自己責任でお願いいたします。また、記事を書いた後に、法律が変わったりするなど、現状を反映していないことがあります。その後の改正等についてはフォローしていくつもりですが、ご注意ください。

著作権にかかわることですが、当サイトの記事をコピーされる方が後を絶たない。公開した記事なので、コピーしていただくのはまったくかまわない。ただし、判例文のコピーによる引用は別にして、それ以外の文章の引用については、引用元を示したうえで、どこからどこまで引用したかも明示してください。

おすすめ記事

アーカイブ

カテゴリー

ページ上部へ戻る